重庆将开展“三假、三乱”医保基金监管专项整治

2021/3/2 9:15:40

        2月8日，记者从市医保局获悉，今年我市将实施3大医保基金监管行动，保持基金监管的高压态势。


        据了解，“十三五”期间，全市定点医药机构现场检查覆盖率达到100%，处理率达66%，共追回违规本金及违约金超过12亿元。


        为管好群众的救命钱，今年市医保局将实施日常监管全覆盖，开展“三假、三乱”专项整治和“清零行动”。其中，“三假”指“假病人”“假病情”“假票据”，“三乱”即“乱计费”“乱用药”“乱检查”。“清零行动”则重点清理医保局组建以来至2020年12月底前，经飞行检查、市级抽查、举报投诉、第三方核查、自查自纠发现但未查处完结的问题。


        今年我市还将运用医保知识库、医保规则库、生物特征识别、大数据分析等技术，实现医保基金智能监控能力体系、信用评价体系和基金绩效体系建设，并支持移动监督执法管理。


        此外，我市还将出台《重庆市购买第三方服务参与医保基金监管办法》，以检查全市医疗机构违规使用医保基金、核查重点投诉举报案件、稽核医保经办机构等为重点，积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管。